Авторизация
Хочу быть красивой
 

Артрит голеностопного сустава: причины и лечение

Как устроен сустав?  Голеностопный сустав соединяет между собой 3 кости: таранную, большеберцовую и малоберцовую. Таранная кость принадлежит стопе, а две берцовые кости голени. Конечная часть каждой из них покрыта слоем гладкого эластичного хряща. Внутренний объём сустава заполнен малым количеством скользкой синовиальной жидкости. Эта биологическая смазка облегчает скольжение хрящевых поверхностей, предотвращает их трение, смягчает толчки и питает суставной хрящ. В толще хряща нет кровеносных сосудов, его питание зависит от состояния суставной жидкости. Снаружи сустав зафиксирован прочными связками из соединительной ткани.

Соединение 3 костей в суставе обеспечивает тыльное и подошвенное сгибание/разгибание стопы. Вращения и боковые наклоны выполняют другие суставы стоп. Поэтому резкие боковые рывки в голеностопном сочленении приводят к повреждению его связок или костей.

Артрит голеностопного сустава

Как разобраться в терминах

Все болезни суставов разделяют на 2 типа – дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы.

Дегенеративно-дистрофический тип поражения суставов называется артрозом (остеоартрозом). Прежнее название остеоартроза – артрозо-артрит. Хирургическим лечением таких болезней занимаются врачи-ортопеды.

Суффикс «ит» в медицине указывает на воспаление органа. Воспалительные болезни  костно-суставной системы лечат врачи-ревматологи.

  • Артрит – общее название  воспаления суставов.
  • Полиартрит – воспаление, захватывающее несколько суставов.
  • Периартрит – воспаление в  околосуставных тканях.
  • Синовит – воспаление внутренней (синовиальной) оболочки, выстилающей суставную полость.

Артрит голеностопного сустава – симптомы заболевания

Воспаление – это реакция живого организма на воздействие повреждающих факторов. Для воспаления характерно сочетание 5 классических признаков: жара, боли, покраснения, припухания и нарушения функции. По наличию этих симптомов в области сустава судят о наличии воспаления – артрита.

При длительном течении воспаления в суставе классические симптомы бывают стёртыми. Характерный признак вялотекущего воспаления – сочетание болей и скованности в суставах после пребывания в неподвижности (утренняя скованность после ночного сна, или после длительного сидения).

Основные причины артритов

  • Агрессия собственного иммунитета по отношению к соединительной ткани с поражением суставов. Этот механизм  реализуется при заболеваниях аутоиммунной природы – диффузных болезнях соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия).
  • Болезни обмена веществ. Примером  служит подагра – нарушение обмена и выделения мочевой кислоты. Избыток мочевой кислоты, выделяясь через слизистые и синовиальные оболочки, раздражает их, вызывает воспаление и образование кристаллов солей в тканях сустава.
  • Механическая перегрузка суставов, регулярная микротравматизация суставных хрящей и связок. Такие повреждения неизбежны при профессиональном занятии спортом и тяжёлым физическим трудом, при систематическом  воздействии вибрации на производстве, избыточном  весе.
  • Реактивное воспаление суставов, сопровождающее инфекционное поражение  другого органа. Возбудители могут быть самыми разными: бактерии, вирусы, хламидии, микоплазмы. Эта причина артритов очень распространена, но недооценивается как врачами, так и пациентами.
  • Псориатический артрит. Это воспалительно-дистрофическое поражение суставов при тяжёлой форме псориаза - хронического кожного заболевания.

Артрозо-артрит голеностопного сустава

Артрозо-артрит голеностопного сустава часто проявляется при нарушении биомеханики движения в связи с болями в спине и пояснице. Неестественное изменение позы человека из-за боли при ходьбе или отдыхе, перенапряжение мышечного аппарата ведёт к избыточным нагрузкам на суставной хрящ и кости; сдавливает кровеносные сосуды, нервы и пути оттока лимфы.

Артрозо-артрит голеностопного сустава  также может развиться после острого воспалительного эпизода, длительного течения хронического воспаления, нескольких небольших травм или переломов костей, составляющих сустав.

При нарушении кровообращения снижается выделение синовиальной смазки, хрящ истончается, разрушается, ухудшается скольжение поверхностей. Это и есть причина боли и реактивного уменьшения подвижности сустава. При артрозе часто обнаруживается ущемление нервов стопы отёчными тканями

Что такое реактивный артрит?

Воспаление суставов, связок и сухожилий из-за ошибочной атаки иммунной системы организма на собственные клетки называется « реактивный артрит» . Эта разновидность воспаления  появляется из-за присутствия в организме болезнетворных микроорганизмов. Название «реактивный артрит» отражает природу процесса, как реакции на инфекцию.

Почему ошибается защита

Иммунная система узнает о чужеродном вторжении по форме белковых молекул, присущих конкретным микробам. Некоторые опасные микробы имеют поверхностные белки, похожие по строению на структурные белки клеток соединительной ткани человека. При вторжении микробов-врагов размножаются активные иммунные клетки и вырабатываются белки-антитела, уничтожающие чужаков. Из-за сходства поверхностных структур атаке заодно подвергается и собственная соединительная ткань связок, сухожилий, синовиальной оболочки и капсулы суставов. В результате развивается реактивное воспаление.

Лечение артрита голеностопного сустава

Для эффективного лечения артрита нужно воздействовать на  все звенья болезни.

Рациональное изменение образа жизни, стереотипов питания и физической активности обеспечат половину успеха:

  • Информированность позволит человеку грамотно выбирать физическую нагрузку, поменять свой образ жизни и питания, самостоятельно справляться с болевым  синдромом, защищать суставы во время ежедневной активности, правильно применять эффективные и безопасные лекарства.
  • Изменение двигательных привычек включает в себя: уменьшение избыточной нагрузки на ноги; выбор удобной обуви; избегание фиксированных поз, затрудняющих кровообращение. Необходимо чередовать периоды активности с отдыхом, разгружать суставы ног в положении лёжа или сидя.
  • Регулярные занятия лечебной гимнастикой улучшают кровообращение, предупреждают развитие скованности и грубых деформаций суставов.
  • Ортопедическая помощь. Необходим подбор стелек-супинаторов, ортезов, тростей и поручней для опоры при движении в острой фазе болезни – средств разгрузки и облегчения работы для воспалённых суставов.
  • Продуманное изменение организации быта и рабочей обстановки позволит снизить нагрузку на больные суставы (выполнение работы сидя, предварительная подготовка рабочего места, наличие поручней для опоры, удобная высота мебели для сидения).
  • Снижение веса при ожирении уменьшит механическую нагрузку на костно-суставную систему. Увеличение доли омега-3-полиненасыщенных жирных кислот в питании (рыбий жир, неочищенные растительные масла) снизит остроту воспалительных процессов. Ограничение натрия в пище уменьшит отеки.

Немедикаментозное лечение Артрита голеностопного сустава

Способы нелекарственного лечения и реабилитации обязательно применяются для восстановления здоровья и нормальной работы голеностопного сустава. Мероприятия из этой серии рекомендуется проводить во время затихающего обострения или в неактивную фазу болезни. Физиотерапевтические процедуры, массаж, водные, тепловые, электромагнитные воздействия, лазер, санаторно-курортное лечение показаны для улучшения кровообращения в суставе и питания хряща, уменьшения скованности и предотвращения тугоподвижности.

Лекарственное лечение артрита голеностопного сустава

Если врач установил диагноз «артрит голеностопного сустава», то назначенное лечение будет включать приём некоторых лекарств.

В зависимости от выявленной причины артрита будут выбраны препараты из общего перечня:

  • Противоинфекционные средства – для лечения реактивного артрита с установленным возбудителем инфекции. Выбор антибиотика зависит от конкретного вида микроба.
  • Противовоспалительные средства (НПВС)– уменьшают боли и отёк в суставе, лечат процесс на уровне симптомов. Современные безопасные лекарства (селективные ингибиторы ЦОГ-2) с наименьшими побочными действиями - это нимесулид, целекоксиб, ацеклофенак.
  • Местное лечение наружными средствами (примочки, компрессы, гели, мази, ванночки) служат для уменьшения отёка, воспаления и болей. В нетяжёлых случаях эти лекарства помогут справиться с артритом без приёма препаратов внутрь.
  • Стероидные гормоны применяются при неэффективности НПВС, при аутоиммунных причинах артрита для борьбы с острой фазой воспаления. Есть особые правила безопасного приёма гормонов, их надо строго соблюдать (приём таблеток только утром после еды; защита желудка; постепенная ступенчатая отмена). Существует практика внутрисуставного введения стероидов для уменьшения острой боли и воспаления, не поддающихся другому воздействию.
  • Базисные противовоспалительные средства при хронических аутоиммунных артритах назначает врач-ревматолог. Эти лекарства работают на перспективу, предотвращая обострения (метотрексат, плаквенил). Приём таких препаратов длится годами, и необходим периодический контроль анализов крови и мочи.
  • Защитники хряща – хондропротекторы (глюкозамин сульфат, гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат) служат для улучшения питания суставного хряща, восстановления его дефектов, уменьшают боли при движениях. Для получения эффекта нужны длительные и регулярные курсы приёма этих лекарств.

Тяжёлая артиллерия ревматологии - биологические препараты из класса «антиантитела». Такие средства применяются при самых тяжёлых аутоиммунных артритах только под наблюдением ревматолога специализированной клинике.

Загрузка...

СПАСИБО ВАМ ЗА ТО, ЧТО ПОДЕЛИЛИСЬ СТАТЬЕЙ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

   

Оставить комментарий
Наше видео
Мы в соцсетях